アルバムデータ送信フォーム

出産日から2週間以内にデータの送信をお願いします。

ママについて

赤ちゃんについて

データの送信期限(ご出産日より2週間)が過ぎているため受付できません。

写真貼り付けスペースのあるアルバムをご準備していますので、アルバムをお受け取り後、ご自身で完成させて下さい。

データの送信がうまく行かない場合やご不明な点はアルバムの製作会社(AR総研株式会社)までお問い合わせください。
※問合せ先(TEL:06-4256-5466、MAIL: )

cm
g
(赤ちゃんの1ヶ月健診の予定日)

写真・動画

Angel Memory
※エコー動画の掲載をご希望の場合のみ入力して下さい

撮影したエコーの中から動画で残したいエコーの週数を選択してください。
Angel Memoryカード

備考

個人情報の取扱いについて

ご記入いただいた個人情報は、アルバムの作成、配送、病院への照会に利用いたします。

上記目的のために配送業者・提携事業者などへ必要な情報を伝える場合や、法令上の要請があった場合を除いて、個人情報を第三者に開示することはありません。 この場合も、機密保持契約を交わした上で、業務遂行のために必要最小限の情報しか開示しません。

お客様の個人情報は、厳重に管理し、漏洩、紛失、破壊、不正なアクセス・利用・改ざん・開示請求から守ります。

上記事項をご確認の上、ご同意いただける方は下の「同意する」をチェックしてください。

データの送信期限(ご出産日より2週間)が過ぎているため受付できません。

データの送信がうまく行かない場合

  • 動画と写真を別々にご送信ください。
    「動画削除」ボタンで選択済みの動画を削除できます。
  • Pimoryアルバムサポートまでお問い合わせください。
  • 問い合わせ番号入力欄